病历档案——后牙多牙位缺失的数字化种植修复Release time：2018.08.03Editor：小迪Source：迪凯尔

无论由于意外伤害还是上了年纪，多颗牙齿脱落都会给患者生活带来许多不便，多牙缺失不仅会导致嘴唇的变形，让面容显老；还有可能造成咬合关系紊乱，肌肉容易出现张力不平衡，长此下去肌肉会出现疲劳，疼痛、张不开口、关节弹响等症状，严重影响口腔健康。

种植牙体便成为最为有效的解决办法。可是多牙位种植对于医生来讲，手术难度高，不仅要保证相邻植体间的位置关系，还要考虑咬合关系，也要在术中根据患者实际翻瓣情况随时调整手术方案。

今天，小迪就给大家带来一场由华西口腔医院杨醒眉教授主刀的精彩的后牙多牙位种植手术病例！

病例主诉

性别：男     年龄：53

主诉：右侧后牙缺失6个月以上，要求种植修复。

现病史： 多颗后牙连续缺失，未进行活动修复 。

既往史：患者平素体健，否认系统性疾病，无传染病史。

检查：患者14、15、16、17缺失，无红肿溃疡，牙龈情况良好，口腔卫生状况良好。

诊断：14、15、16、17缺失

处理：通过数字化种植导航进行15、16、17种植修复

术前准备

®石膏模型上进行排牙确定患者咬合关系，取放射阻射材料灌于缺牙区，患者戴着处理过的

配准装置拍摄术前CBCT。

®根据CBCT中牙冠显影位置，按照修复引导种植的原则进行方案设计

®使用迪凯尔易植美导航软件进行方案设计，确定种植体使用方案，以及种植位点，方向和深度

®多颗植体种植方案应尽量保持轴向在同水平线上

手术辅助工具

迪凯尔易植美口腔种植手术导航系统

功能优势

*通过光学定位系统实时追踪患者种牙区域和种植钻针的空间位置，获得定位

 *通过计算机配准技术将患者实体和三维重建影像（植入计划）匹配在一起

*通过立体定位追踪系统，在手术中确定手术器械与患者的相对空间位置关系，并与术前CBCT整合显示在一起，实时引导手术进行，同时可以实现手术器械的可视化与实时跟踪

*内置专门的种植手术方案规划软件，在三维模拟环境中进行合理的种植方案设计

术中操作

®完成标定及配准

®按照术前方案进行备洞及植体植入

®按照术前方案进行备洞及植体植入，医生可以通过屏幕软件引导对手术中植入点、角度、深度实时追踪

®对植体深度及方向进行确认

®完成3颗植体的植入，植体位点如术前方案设计，均在同轴线。

®进行缝合

®多颗植体位点及角度的精确性，确保后期修复方案顺利完成，也使患者能在使用过程中承受最佳的咬合力

®袖口形态

®基桩形态

修复完成

病例难点分析

®该患者需连续种植三颗植体，手术难度高。需保证相邻植体位置关系符合种植要求。徒手种植难以保证其位置一致性。

®主刀医生经验丰富，通过石膏模型排牙确定咬合关系，放射阻射材料提前放入缺牙区，确定CBCT中牙冠位置，摆放种植体。遵循修复引导种植原则。

®如果翻瓣后发现患者实际情况与种植设计不符，迪凯尔易植美软件能及时调整手术方案。主刀医生使用导航软件无需借助额外辅助工具，对种植过程中术区散热以及开口度和视野都无影响。

病例分享嘉宾丨杨醒眉

杨醒眉

华西口腔医学院

博士、副教授、副主任医师

2015-2017年受国际种植协会ITI资助及四川大学名师名校访学项目资助赴加拿大多伦多大学访学，取得安大略省医师执照并在著名的多伦多病童医院SickKids医院及Holland Bloorview Kids Rehabilitation医院任客座种植医生。主持国家自然基金1项，教育部博士点新教师基金1项，国家重点实验室自选项目一项，发表论文十余篇，其中第一/通讯作者的SCI论文9篇。2014年获得国际种植学会青年学者奖学金。2011年获得四川大学华西口腔医院“林则新苗奖”。国际种植学会会员。