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病历档案——导航避开上颌窦囊肿,前牙美学间隙准确分配

近年来,很多牙齿缺失的患者选择了口腔种植,其实口腔种植不仅适用于牙齿缺失一次种植,还被广泛用在烤瓷牙出现损坏而进行二次种植修复中。因为烤瓷冠损坏,导致上颌窦囊肿或者牙槽骨吸收等状况,而且二次修复对剩余牙体组织的量和修复体要求度也比较高,所以大大增加了手术难度。 
今天,小迪就给大家带来一场由华西口腔医院姚洋博士主刀、迪凯尔主动式红外光种植手术导航作为辅助工具的前牙烤瓷冠种植修复手术病例!
病历主诉
性别:年龄:31
主诉:前牙烤瓷冠损坏,要求种植修复
现病史:左侧烤瓷牙崩瓷,影响美观
既往史:否认系统性疾病,无过敏史,无传染病史
检查:22烤瓷牙表面崩瓷,13、23、24缺失
诊断:患者13、23、24缺失,上颌窦囊肿明显,23、24颊侧牙槽骨吸收严重
治疗方案:利用数字化导航避开左侧上颌窦囊肿;
通过前牙美学间隙的精确分配左右各植入一颗植体;
左侧植入后需行GBR。
  诊断结果:
1、不良修复体松动脱落,崩瓷;
2、深覆合;
3、牙龈炎。
观察患者CT,可看出患者有上颌窦粘膜囊肿,粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致,视情况可有手术摘除和不予处理两种方法,此次患者拒绝手术摘除,故需规避上颌窦位置。
  
手术辅助工具
迪凯尔易植美
主动式红外光种植手术导航
迪凯尔易植美在本次种植手术中突出优势
※高精确度:采用国际领先的红外光学定位技术,术中在患者前牙美学间隙两侧精确植入两颗植体,并且完美避开左侧上颌窦囊肿;
※实时导航:轻松把控种植位点、角度、深度,与术前CBCT整合显示在一起,实时引导手术进行,同时可以实现手术器械的可视化与实时跟踪。
术前设计
冠状面视图
矢状面视图
轴状面视图
三维视图

根据患者CT显示,使用种植导航软件设术前手术方案。考虑到患者拒绝手术摘除上颌窦囊肿等因素,此次手术选用了Straumann骨水平4.10*8.0mm的植体,植体末端位点设计距上颌窦底壁2mm处的同时兼顾种植方向和修复间隙,来达到理想的效果。
  
术中操作
导航下精细分配修复间隙,精细规划植入方向,避开上颌窦底,精确植入
从术后CBCT显示可以看出,手术操作中完美地避开上颌窦底,并兼顾了正确的种植方向和修复间隙

术后操作
种植后数字化取模,前牙美学间隙精确分配

从最终修复效果可以看出:23,24间隙不足修复两颗,修复为1颗牙。因为经过数字化设计和精确导航植入,修复体龈缘协调自然

术后照片

恢复了正常的浅覆合浅覆盖
  
病例分享嘉宾丨姚洋

姚洋

华西口腔医学院

博士、主治医师

口腔种植学博士,国家公派美国哈佛大学联合培养博士。四川大学华西口腔医(学)院种植科主治医师,讲师。四川省女医师协会口腔专委会秘书长,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会青年委员,四川省口腔医学会口腔种植专委会委员。中华口腔医学会,中华口腔医学会口腔种植专委会,国际牙科研究协会(IADR)会员。专注种植病患的临床治疗,擅长数字化种植精确及微创治疗,研究数字化导板及导航下种植精确医疗的临床新技术课题。曾获首届BITC全国种植大奖赛三等奖。主持各级基金5项,其中国家自然科学基金1项,发表多篇SCI论文。


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